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发病时间:不清楚

酒精性肝硬化腹水的治疗?

补充说明:酒精性肝硬化腹水的治疗?

a******W 2025-08-06 23:13

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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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酒精性肝硬化腹水的治疗可以采取戒酒教育、营养支持治疗、肝脏移植、利尿剂、腹腔穿刺引流等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状,应立即就医。
1.戒酒教育
通过提供戒酒信息、组织小组讨论等方式对患者进行教育,帮助其了解酒精对肝脏的影响及戒酒的重要性。因为酒精性肝硬化腹水主要是由于长期饮酒导致肝脏损伤引起的,而戒酒是治疗的关键所在,所以此措施有助于控制病情发展。
2.营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予高蛋白、低盐饮食,以满足肝脏合成白蛋白的需求,减轻水肿。肝硬化腹水时肝脏功能受损,合成白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促进腹水形成;限制钠摄入可缓解水肿。上述措施旨在改善蛋白质-能量营养不良状态,维护机体正常生理功能。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种外科手术,在全麻下将健康的供体肝脏移入患者体内,通常需要术后终身服用免疫抑制药物。酒精性肝硬化腹水是由长期酗酒所致的肝脏损害所引起,肝脏移植能够恢复正常的肝脏功能,从而改善腹水状况。但需注意的是,接受肝脏移植后仍需定期监测并管理潜在并发症。
4.利尿剂
常用的利尿剂包括、螺内酯等,可通过增加尿液排出量来减少腹水量。利尿剂能提高肾脏排泄水分和电解质的能力,从而降低血液容量和压力,缓解腹水积聚。对于存在液体潴留的酒精性肝硬化腹水患者有较好的效果。
5.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在局部麻醉下插入一根细针头至腹膜外空间,抽取积液并置入引流管持续引流出液体。腹腔穿刺引流可以直接减小腹腔内的压力和体积,迅速缓解呼吸困难等症状。适用于急性发作期或伴有严重呼吸窘迫者。
在治疗酒精性肝硬化腹水中,应密切监测患者的肝功能指标,如ALT、AST等,以及腹水的变化情况。同时,建议患者避免接触任何可能加重肝脏负担的物质,如含有酒精的饮料或食物。

2025-08-06 14:44

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?酒精性肝硬化

酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

  • 症状起因:长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有: 1、肝脏损伤 过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响,导致营养不良所致。而现在研究证实,即使没有营养缺陷,甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下,饮酒仍可导致肝超微结构损伤,肝纤维化和肝硬化。 2、免疫反应紊乱 A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加,如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加,导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响,可史免疫标记物改变。 3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成 A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞,合成层黏蛋白,胶原的mRNA含量增加,合成各种胶原。D、酒内含有铁,饮酒导致摄入和吸收增加,肝细胞内铁颗粒沉着,铁质可刺激纤维增生,加重肝硬化。

  • 可能疾病: 老年人脂肪肝 老年人酒精性肝病 酒精肝

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化、肝胆

适用药品

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